Rodilla

Rotura Ligamento Cruzado Posterior (LCP)

Suele ocurrir como consecuencia de accidentes de tránsito o deportes de alta energía. Es una lesión de menor frecuencia que la de lesión de ligamento cruzado y, debido a su buena irrigación, tiene una alta capacidad de cicatrización.

Causas

Suele ser por practicar deportes de alta energía, como el rugby, fútbol o accidentes automovilísticos. Cuando es un accidente de tránsito, el mecanismo más frecuente es el golpe del copiloto con la guantera.

Tratamiento

En la mayoría de los casos el tratamiento es conservador, con inmovilización inicial y kinesiología. En los casos asociados a avulsión ósea en la tibia, roturas completas, roturas asociadas a roturas de otros ligamentos o roturas crónicas sintomáticas, pueden requerir tratamiento quirúrgico mediante reconstrucción con injerto.

Lesiones Meniscales o Meniscopatía

La lesión meniscal puede deberse a un traumatismo o a la degeneración del menisco. La recuperación y el retorno a las actividades o al deporte suelen ser rápidos. Los meniscos, ubicados entre el fémur y la tibia, pueden ser medial o lateral y actúan como amortiguadores que distribuyen la fuerza en la rodilla, protegiendo el cartílago del desgaste.

Causas

Las causas de la lesión meniscal varían según la edad. En jóvenes suele deberse a torsiones o giros bruscos de la rodilla; en adultos mayores deportistas, a la degeneración del tejido meniscal que lo vuelve más vulnerable; y en mayores no deportistas, puede aparecer sin causa aparente. Es frecuente en deportes como fútbol, rugby o aquellos con giros bruscos de rodilla.

Sintomas

El dolor, aunque a veces difuso, es el síntoma más frecuente. Puede haber un bloqueo, es decir, que la persona no sea capaz de flectar o extender la rodilla por completo, cuando el fragmento roto del menisco queda atrapado al interior de la rodilla. El derrame también se puede presentar tanto en el momento de la lesión o en forma crónica, como signo de inestabilidad.

Luxación de Rótula

La luxación de rótula ocurre cuando ésta se desencaja del fémur. Puede deberse a un traumatismo o a alteraciones anatómicas congénitas, y suele asociarse a la hiperlaxitud. Es más frecuente en mujeres y, en algunos casos, la rótula vuelve a su posición al estirar la rodilla.

Síntomas

La rótula está fuera de su lugar y provoca un intenso dolor asociado a una deformidad evidente en la región anterior de la rodilla. Todos los estabilizadores mediales de la rótula se tienen que haber roto para que ésta se haya desencajado.

Tratamiento

El tratamiento de la luxación de rótula puede ser quirúrgico o conservador, según las condiciones del paciente y antecedentes de lesión. En general, el primer episodio se trata de forma conservadora, salvo si hay fracturas, mientras que las luxaciones recurrentes suelen requerir cirugía.

Tendinopatía Rotuliana

La tendinopatía rotuliana, o “rodilla de saltador”, es una lesión del tendón que une la rótula con la tibia, común en atletas de deportes con saltos, aunque también puede afectar a personas no deportistas.

Síntomas

El primer síntoma de la tendinopatía rotuliana es dolor cerca de la rótula, que inicialmente aparece con el ejercicio y, con el tiempo, puede afectar el deporte y las actividades diarias.

Tratamiento

La mayoría de los pacientes mejora con tratamiento conservador mediante kinesioterapia excéntrica. Como segunda opción se usan ondas de choque o PRP, evitando corticoides por riesgo de rotura. La cirugía se reserva para casos que no responden al tratamiento conservador.

El síndrome de dolor patelofemoral

El síndrome de dolor patelofemoral, o “rodilla de corredor”, provoca dolor y rigidez en la parte delantera de la rodilla, dificultando actividades como subir escaleras o arrodillarse. Es común en atletas, especialmente mujeres y jóvenes, pero también puede afectar a no deportistas. Se asocia a desalineación de la rótula, uso excesivo y problemas en los tejidos blandos alrededor de la rótula.

Síntomas

El síntoma más común del síndrome de dolor patelofemoral es un dolor leve y sensible en la parte delantera de la rodilla. Este dolor, que usualmente comienza de manera gradual y con frecuencia, se relaciona con la actividad y puede presentarse en una o ambas rodillas. Otros síntomas comunes incluyen:

• Dolor durante el ejercicio y actividades donde se flexiona repetidamente la rodilla, como subir escaleras, correr, arrodillarse o hacer sentadillas.
• Dolor después de estar sentado por un largo periodo de tiempo con las rodillas flexionadas, como en el cine o después de viajar en avión.
• Dolor relacionado con un cambio en el nivel o intensidad de la actividad, superficie de juego o equipo.
• Chasquidos o sonidos crepitantes en la rodilla al subir escaleras o al ponerse de pie después de estar sentado por mucho tiempo.

Tratamiento

El tratamiento conservador con ajustes en la actividad y ejercicios terapéuticos suele aliviar los síntomas. En algunos casos, puede aparecer condromalacia rotuliana, un ablandamiento del cartílago de la rótula provocado por sobreuso, desalineación o cambios en el entrenamiento o equipamiento.